伴随着教育发展历程，人们不断思考更为有效的学习方法和途径。特别是在互联网时代，许多新的教育理念和方式不断涌现，极大促进了传统教育模式的更新与变革。近年来，慕课(massive open online course，MOOC)的崛起引起了全球教育界的广泛关注。或许很多人对MOOC还不甚了解，但它必将对未来教育发展产生极其深远的影响。面对席卷全球的MOOC浪潮，我国教育工作者必须冷静思考:如何定位MOOC与传统教学的相互关系？MOOC对现有教学方式有何影响？大学在积极引入MOOC的过程中如何平衡其利与弊？当前我国高等医学院校在MOOC浪潮中如何把握好有所为有所不为的原则？这些都是我们函待解决的问题。
1 MOOC的概念的由来
1.1 MOOC的概念
所谓MOOC就是Massive Open Online Course的缩写，即“大规模开放在线课程”，中文音译为“慕课”。与院校传统课程只有几十个或几百个学生不同，一门MOOC的学习者可高达上万人、十几万人甚至更多。MOOC对学习者几乎没有限制，凡是想学的都可以注册后开始学习，完全以兴趣为导向。MOOC的学习全部在网上完成，不受时空限制，一般采用客观或自动化的测验、考试等线上学习评价系统，并依托大型开放式网络课程平台处理大量学习者之间或学习者与教师之间的实时讨论交流。虽然学习者可以自我管理学习进度，但MOOC有固定的开课时间，考试通过后会授予相应的证书。MOOC不同于传统的通过广播、电视、函授、互联网等形式进行的远程教育、视频公开课或资源共享课。在MOOC教学平台上，大学的课程、课堂教学、学习者的学习进程和效果，以及师生互动过程等均可完整地在线实现。
1.2 MOOC的由来
加拿大人Dave Cormier与Bryan Alexander在2008年第一次提出了MOOC这个概念，并进一步突出了MOOC的三个主要特点，即大规模、开放和在线。从那一年起，越来越多的教育工作者采用了这种课程模式，并且在世界各国大学开设了一批MOOC课程。2011年是MOOC发展的重要转折点，来自世界各地的16万人共同注册了由斯坦福大学开设的一门《人工智能导论》免费MOOC，这一事件也促成了最早的MOOC在线教育平台Udacity的创建。自此，包括Coursera， edX等众多MOOC平台如雨后春笋般纷纷涌现，耶鲁、哈佛、麻省理工、斯坦福、普林斯顿等多所世界著名大学均参与其中。MOOC的快速发展主要有两方面的原因，一方面，广泛普及的互联网为MOOC提供了必要的技术支持；另一方面，人们对知识学习的个性化需求快速推动了它的广泛应用，使MOOC在诞生之初就充满了生机和活力。
2国内外MOOC发展现状
2011年以来，MOOC在全世界范围内迅速升温，美国人将2012年称为“MOOC元年”，多个专门提供MOOC平台的供应商纷起竞争，Udacity ， Coursera和edX是其中最具影响力的“三巨头”。Udacity成立时间最早，主要开设计算机类课程，课程数量虽然不多，但品质相当高。Coursera是目前最大的MOOC平台，由美国斯坦福大学的Andrew NG和Daphne Koller联合创立，他们积极倡导世界顶尖大学联合起来向学习者提供完全免费的MOOC。该平台拥有近500门来自世界各地大学的课程，学科门类相当丰富。2013年，Coursera正式进入中国，该平台还相继推出了iOS版和android版，使MOOC移动平台成为可能。edX是哈佛大学与麻省理工大学共同创立的免费MOOC平台，众多全球顶尖大学均参与其中，课程形式自由灵活，目前也已进入中国。除了美国之外，德国、英国等欧洲国家以及澳大利亚等国也都相继建立了自己的大型MOOC平台。
MOOC在我国的发展也称得上是如火如荼。我国不但拥有越来越大的MOOC用户群体，还相继推出了Ewant、学堂在线、中国大学moot、好大学在线CnMooc等MOOC平台。Ewant是2013年由两岸五大交通大学，即上海交大、西安交大、西南交大、北京交大以及台湾交大共同组建的MOOC平台，最终考试合格者可以得到交大学习认证。学堂在线由清华大学创建，好大学在线CnMooc由上海交通大学创建，上述MOOC平台均向国内外学习者提供免费中文课程。截止目前，以北大、清华为首的国内一流大学纷纷选择引入MOOC，已经走在了国内MOOC教育的前列。
3 MOOC与传统教学相比的优缺点
3.1 MOOC与传统教学相比具有的优势
第一，MOOC是完全开放性的教学。即便身在中国，也可以自由选择世界顶尖大学的任何一门课程，优秀的教育资源对所有人都是开放的。第二，MOOC是完全个性化的教学。MOOC可以最大限度满足学习者个性化学习的需求。学习者完全根据自己的意愿选择学习哪一门课程，也可以根据自己的理解接受能力选择学习进度，即便在一个知识点停留相当长的时间，或者重复学习很多次都无关紧要，而教师在课堂上则很难因为一个学生停留这么长时间。第三，MOOC开启了学习方式的革命。MOOC要求学生必须具备很强的自学能力才能顺利完成学业，他们需要不断增强自己主动搜集有用信息、学习知识和独立思考问题的能力。这对学生的可持续发展大有裨益。第四，MOOC是完全免费的大型线上教学。与现有国内外大学不菲的学费相比，MOOC无疑是当下最经济的选择。学习者只要在家中准备一台接入互联网的电脑就可以开始学习。
3.2 MOOC与传统教学相比具有的缺陷
所有事物都有两面性，MOOC也不例外。MOOC与传统教学相比的缺陷主要表现在以下三个方面:第一，MOOC虽然可以实现实时大型线上讨论，但这种虚拟互动始终无法替代人与人之间面对面沟通所能达到的效果，或者说MOOC的兴起并不能在多大程度上降低校园对学生们的吸引力。因为校园学习非常重要的一点是学生们可以在老师的帮助下，与其他同学一起学习、锻炼、成长和进步，这种经历是可以实实在在感知的，绝不是虚拟网络可以承载的。第二，MOOC的高辍学率问题相当突出。对北京大学在Coursera上开设的首批6门MOOC课程的统计分析显示，仅有约20%的学习者能够坚持完成全部课程学习，而最终能通过考试获得证书的人数不足注册学生总数的4%。如此高的辍学率和低通过率在正规院校教育中几乎是不可能发生的。MOOC如何克服这种过于松散自由的学习方式所带来的负面影响，仍有待进一步观察和研究。第三，MOOC的教学效果仍难以获得权威机构的认证。许多学习者希望通过学习MOOC获得相应的学业证书，甚至是国家认可的正规学历或学位证书。然而，如何对网络另一端的学习者进行有效考核，并且证明是他本人而不是别人代替他完成了全部学业，这一点似乎现有的MOOC网络平台仍难以解决。
4我国高等医学院校在MOOC浪潮中的为与不为
笔者认为，MOOC是未来教育发展的大势所趋之一，对未来高等医学院校教学改革方向必然产生深刻影响。对于大学而言，MOOC就像是高等教育的“新大陆”，也是大学向全世界传播知识，提升国际影响力的良机。但在尚未确定MOOC对高等医学教育是否也具备颠覆性影响的情况下，现在就参与其中或许是最好的选择，我国高等医学院校也可以在这方面有所作为。
4.1我国高等医学院校应适时适度引进MOOC教学
在信息爆炸的网络时代，人们关注一件事物所能持续的时间不断缩短，MOOC的设计者们敏锐地观察到这种改变。因此，他们通常将一门MOOC课程分解为一系列5—10 min的“微课程”。相比之下，这就让很多已经习惯了传统教学模式的教师不得不认真思考，如何才能在一堂40—50 min的讲授中始终激发学生的兴趣和关注。如果真能达到这种效果实际上就是做到了“翻转课堂”，即教学从以往的以教师为中心真正转变为以学生为中心。试想在MOOC流行的时代，如果还有教师以单向灌输式教学模式授课，学生很可能会轻而易举地抛弃他，因为他们只要动动鼠标就可以轻松选择某知名大学优秀教师讲授的同样课程。从某种程度上说，实体课堂上的教师很可能会面临学生的大量流失，因为他们被MOOC抢走了。
而另一方面，即便自认为MOOC制作已经非常精良的教师也会随时被全世界的学习者们挑剔，他们必须得有这个心理承受能力，并不断提高MOOC的制作水平。所以，传统教学与MOOC教学并存的状况，甚至是他们之间激烈的竞争，在客观上都是促使教师主动钻研教学并不断提高教学水平的动力。因此，我国高等医学院校适时适度引进MOOC教学对提升学校的整体教学水平大有帮助。
4.2我国高等医学院校应以“微课程”为切入点，进一步加大MOOC制作力度
截止目前，国外三大MOOC平台中的Coursera和edX已经推出了一些医药健康类的MOOC。这些课程主要可以归为以下四大类:①概论类，如人体生理学导论；②公共卫生或医疗保健类，如医疗保健的合作与沟通；③基础医学类，如上肢的解剖学；④方法或评估类，如临床技能的教学和评估。与此同时，国内的Ewant、中国大学mooc、好大学在线CnMooc等MOOC平台也已经开始陆续推出医药健康类的MOOC，但数量很少，且多局限于中医药概论、医疗保健等个别主题。因此，国内高等医学院校顺应MOOC教育发展潮流的当务之急是进一步加大MOOC制作力度，培养和锻造专业的MOOC制作团队。令人欣慰的是，近年来我国高等医学院校逐渐兴起的“微课程”热，实际上就是在为更多的MOOC制作提供基本素材。围绕某一门课的“微课程”丰富到一定程度，自然就成为一门完整的MOOC了。
但需要指出的是，高等医学院校在制作MOOC课程时应该把握分类进行、稳步推进的原则。如课程概论优先于各论；基础医学优先于临床医学；内科疾病优先于外科疾病等。因为就目前的技术水平而言，某些学科的部分教学内容还不适合制作成MOOC，应尽可能避免一窝蜂上马，造成大量人力、物力和财力的浪费。形式永远是为内容服务的，无论采用哪种教学模式，真正提高教学效果才是王道。
4.3 MOOC与传统教学互相取长补短才是未来高等医学教育发展之道
MOOC与现有教育模式的相互关系究竟为何？是颠覆还是补充？对这个问题的回答在教育界颇有争议，也很难做出“一刀切”式的回答，不同的院校类型和学科专业会有不同的结果。笔者认为，对于医学这种实践性极强的学科门类而言，MOOC的地位应该是传统课堂教学的一种补充或者延伸，MOOC和传统课堂不是谁取代谁的关系，因为它们缺了谁都不够完美。与数学、计算机等理工科课程不同，医学课程的实践性恐怕是所有自然科学门类中最强的。在电脑上完成一百次数字化人体的模拟解剖实验也无法替代一次实体解剖教学的学习效果；在电脑上完成一百次数字化人体的模拟手术治疗也无法替代一次真实手术实习的学习效果。在计算机虚拟环境中的医疗失误完全可以随时推倒重来，而现实中人的生命只有一次，一个医生对患者的救治永远没有重来的机会。
更重要的是，人文精神追求是贯穿整个医学生成长历程的精神内核，他们需要在真实的情景中感知患者的痛苦和不幸。从某种角度而言，医学本身就是一门人与人交流的艺术，而这些要素是虚拟的MOOC教学诞生之初就先天性缺乏的。国内外现有的医学类MOOC多涉及理论概述、基础学科或医疗保健类就充分说明了这一点。所以，在高等医学教育领域，最合理的推论是:将MOOC平台与传统课堂教学作为一个整体来规划和发展，做到线上与线下教学的有机结合，互相取长补短。这可能才是未来高等医学教育的发展之道。
虽然MOOC的潮流不可阻挡，并且很有可能成为未来教育的主流模式之一，但我国高等医学院校对于MOOC这一新生事物要保持审慎的进取态度，把握好有所为有所不为的原则，用MOOC之长补传统教育之短，以培养更多具有可持续发展能力的高素质医学人才。
（摘自：《医学争鸣》）
