1 我国高职院校医学人文教育状况分析
我国医学院校医学人文课程体系建设经过多年的努力，实际成就非常有限。现已形成以思想政治课程为核心、以医学伦理学等课程为主干课，主要是意识形态类课程，人文内涵明显不足，既无核心也不成体系。与美、英等国医学院校相比，国内在课程整合方面缺乏顶层设计，实施方案存在局限性，未能适应医药卫生岗位能力要求。而我国卫生高职院校医学人文素质教育总体上有所进步，但仍不容乐观。主要表现为部分医学毕业生人文知识缺乏；有些医学生在表达能力、沟通能力和心理承受能力等方面较差，不能很好地适应实际工作；少数医学生缺乏基本的社会公德和职业道德，缺乏同情心，责任感缺失。一个很重要的原因是在医学教育中不够重视人文素质的培养。正如韩启德院士所说：“现代医学发展到了必须充分重视医学人文的时刻，医患关系的现状决定了我们必须加强医学人文教育，我国医疗卫生事业改革及和谐社会的建设决定了我们必须加强医学人文建设。”
卫生高职院校开设的专业学制多为3年制，且缺乏综合性大学的多学科依托，面临学制短、学时少、师资缺、资源乏等问题。在现阶段基层医疗卫生服务供需严重失衡的情况下，卫生高职院校毕业生仍是基层医疗卫生服务的不可或缺的力量。如何全方位提升基层医疗卫生服务人才的能力，将医学人文教育置于医学教育的全过程，成为卫生职业教育研究领域的热点课题。因此，开展基于岗位胜任力的卫生高职院校医学人文素质教育改革就显得十分必要。
2 高职院校医学人文育人体系构建的探索与实践
2.1 创新医学人文协同育人机制
课题组通过问卷调查、实地调研等方法，对广东省医药高职院校医学人文课程开设状况和医学生医学人文教育状况进行调研，了解省内医学人文教育的需求及现状。联合和依托省内相关高校、医院、行业协会、企业等单位，创新医学人文协同育人机制，完善相关管理制度及操作规程，以保障育人平台的有序运行。
2.2 构建医学人文教育课程体系
2.2.1 医学人文教育课程体系整体理念
通过召开专题研讨会和教学指导委员会，结合相关医师资格考试大纲要求，经过充分研讨和论证，明确“医学心理学、医学伦理学、卫生法规、医（护）患沟通”为医学人文课程核心课，也确立医学人文教育在医学专业教育的定位与作用。全面修订和完善了各专业人才培养方案，增设或融合了医学人文必修课，拓展了人文选修课，构建了“一机制二方式三课堂四维度”的卫生高职院校医学人文教育课程体系。即在“校院（企）合作、医教 结合”的机制下，通过校内、校外协同育人方式，以三个课堂（校内课室、课外活动以及职场）为途径，通过“校院共育、专业培育、课程教育、校园蕴育”四个维度，建立全程化、全方位医学人文教育课程体系。使医学生言行合一、知行合一，较全面地培养学生的医学人文素质，保障医学人文素质教育的有效性。
2.2.2 医学人文教育课程体系具体措施
医学人文理论教育以第一课堂为主渠道路径。“医学心理学”、“医（护）患沟通”、“医学伦理学”和“卫生法规”四门必修课，涵盖了医学人文知识体系的基本理论，也是医、护、药执业考试大纲要求的必考科目。充分发挥核心课程引领作用，达到强化医学人文知识的理解和记忆，培养学生人文社会科学逻辑，进而举一反三融会贯通。具体措施：（1）建设相对稳定的专兼职“双师素质”教学团队，邀请更多临床一线医护人员和管理者讲授，更好地解决课程与专业实践的关联性。（2）注重医学人文基础知识的实用性和针对性，深入行业协会，了解行业适用法律与调解程序，吸收实际案例，使学生更早、更好地了解自身职业法律规范和要求，早期养成学法、守法的良好职业操守。（3）调整和优化与医学内在关联密切的人文选修课。开设系列人文修养课程，如 “文学鉴赏”、“音乐欣赏”、“书法”、“应用文写作”、“医学史”、“医学生礼仪”、“医学法学”、“医古文”等，有效地补充和拓展了在校生人文修养内涵。（4）寓医学人文教育于医学专业课教学全过程。对医学生实行“三早””（早接触专业、早了解岗位和早融入社会）职业教育，强调专业课教学内容以及实践技能考核必须融入医学人文精神、职业道德、职业操守等方面的评价指标，以适应医师资 格考试和实际工作岗位的技能需求。例如，在人体解剖学开课前，要求师生对人体——“无语体师”致敬；在医学机能实验课中，通过对学生进行动物伦理教育，学会敬畏生命、尊重生命；在基础护理技术模拟人操练中，模拟护理真实工作场景，要求学生学会运用护患沟通技能，按临床护理程序完成护理工作；在优良药房工作实务综合实训中，分别模拟社会药房和医院药房的工作情境，融入人际沟通知识和技能，做到耐心、细致、准确地指导患者正确选药、购药以及合理用药；在临床诊断基本技能、临床综合技能操作实训和考核评价中，都融入了医学人文考评的内容。在临床医学和护理专业毕业考试中，完全参考医师资格考试的程序和要求，包含医学人文综合考核内容。在各专业举办技能大赛过程中，也将医学人文内容融入考核项目和评分标准中。
近年来，笔者所在院校有计划、有组织地开展各类医学人文素质教育活动，突显第二课堂实践活动育人作用，重视医学人文校园文化氛围的培育与内涵建设，逐步形成规模化、常态化。主要做法：（1）开展系列高水平的医学人文讲座。每学期校领导亲自开讲专题讲座。开展“学会做人、学会生活”、“学会做人，再做专业人”、“从医患关系看医学人文教育“、”红色经典文化——一位老革命家的故事“、“审美修养的培养与艺术欣赏”等人文专题讲座，激发了学生的人文情怀。近年来，还分别邀请了教学名师、行业专家及医药行业杰出代表等，举行了系列高水平的专题人文讲座，极大地丰富和提升了学校医学人文教育的内涵。（2）开展丰富多彩的医学人文校园活动。每年新生入学后都组织礼仪讲座和培训，定期组织“礼仪汇演”，逐步养成和规范医学生生活礼仪和职场礼仪行为。定期举办主题丰富的校园文化艺术节，开展医学人文主题演讲比赛、征文比赛以及感恩教育等主题班会活动。藉每年的“5.25全 国 大 学 生 心理健康日”开展为期1个月的“心理健康月”活动，提高学生自我维护和管理心理健康的意识和能力。（3）开展医学人文特色的社团活动。文学社每年借“世界读书日”开展为期1个月的全校主题“读书节”活动，培养“读好书，多读书”的良好习惯，并自行编辑出版校内具有传统特色的学生读物《医苑绿枝》，为文学爱好者提供了很好的交流平台；“心之窗”心理社定期开展心理话剧、心理手抄报、心理摄影以及原创心理漫画等活动，充分活跃学生身心，引导学生积极心理，定期出版校内刊物《一滴水的海》，丰富和拓展了学生心理健康读物。（4）开展具有专业特色的医学人文主题活动。护理系每年围绕“5.12国际护士节”的年度主题，开展以医学生誓言宣誓、护士毕业授帽仪式、护士礼仪会操以及护理技能竞赛等系列医学人文主题活动。医技药学系开展了以“敢为人先，创业未来”为主题的创业大赛，学生畅谈创业，点燃创业激情，成就青年梦想。临床医学系学生由专业教师带领，到定点社区开展送医、送药、送健康便民活动；组织志愿者服务队参加“美丽肇庆梦 公益志愿行”便民服务集市活动等，让学生早接触社会，在实践中感悟医务工作者应具备医学人文素质的必要性和重要性，同时，这也是对前期学习的医学人文知识巩固和升华过程。
学校还非常重视第三课堂的职场育人作用。在“校院（企）合作、医教结合”机制下，学校依托行业、企业“双师素质”兼职教师，在学生的职场实践中增加医学人文实践教育的内涵，如在医院带教中进行医学人文的案例教学、专题讨论，开展相关主题活动，以及组织学生参与实习单位的“三下乡”等活动，增强学生的医学人文职场体验，加强医学人文实践教育。通过贯通连接第一、第二、第三课堂，完善医学人文育人体系，提升学生医学人文素质。
2.3 建设医学人文教育团队
通过吸收来自不同人文社科领域的师资在行业企业的锻炼，培养专职教师团队不但具备人文社科领域的专业知识，同时学习和了解更多的临床专业知识和医疗实践活动规律，了解人文知识在实际工作中的运用机制。同时鼓励专任教师考取各种行业资格证书，如心理咨询师、职业指导师等，成为双师型人才，从行业中吸收养分，提高医学人文教师的教学水平和教学质量。兼职教师学科背景多元、视野广阔。通过教师对自身工作经历的总结和提炼，发掘医学人文教育的案例及实践经验，有助于学生提前打开专业工作的视野，体验医学人文素养的重要性和操作性，起到言传身教、提升教育质量的作用。
2.4 创建医学人文教育网络平台
积极探索创建医学人文教育网络平台。该平台包含网络课程、讲座视频、人文阅读、课外活动、心理健康等内容。同时，融合微信、微博等新媒体，集官方信息发布、人文知识共享及师生互动等功能于一体，实现知识传播、实践评价和案例学习等功能。在教学过程中，更新医学人文教学理念，创新医学人文教学手段，丰富医学人文教学途径，开展以案例教学、情境教学和以问题为导向小组合作式等教学方法的探索，创新理论课堂教 授与职场实践体会相结合、传统知识传授与现代网络教育手段相结合、经典教育与实例教育相结合等教学模式，使医学生具有丰富的人文知识，娴熟的人文方法应用能力和崇高的人文精神与品格，从而适应和满足社会发展的需要，提高学生的岗位胜任力。
2.5 建立医学人文实践教学基地
联合政府、行业、企事业以及本地本科院校等相关单位，建设校内外医学人文实践教学基地。在校内各专业实践教学基地的建设中，注重参照或融入行业、企事业单位职场文化和真实场景建设，使学生在校园学习中尽早认识和了解行业中体现医学人文精神的杰出代表和重大事件。与教学医院签订医学人文教育校外实践教学基地，以促进医学人文教育与岗位需求对接，让学生观摩和领悟医（护）患沟通的技巧、医疗纠纷的处理技巧、医院内部运作流程等，让学生尽早接触专业实践，尽早产生学习医学人文知识技能的使命感和自觉性。探索建立医学人文校外实践教学的评价体系。
3 医学人文教育教学成果
近年来，在学校高度重视和大力支持下，医学人文课程体系建设初见成效。通过规范化、常态化人文素质教育，使医学生进一步理解了医学人文的内涵及医学人文精神对医学事业发展的重要性，大学生的医学人文素质整体得到有效的提高。大学生逐步养成医学生生活礼仪和职场礼仪行为，学会感恩，养成“关爱、尊重、理解、尽责”的职业品质，学会总结和改进医（护）患沟通技能，提前感受服务患者实践过程的健康关怀，在实践中感悟医务人员应具备哪些医学人文素质，巩固和升华医学人文教育。通过立体式全方位的各类文化讲座，使学生们对医者的人文情怀有了更深层次的思考，进一步提升内在的人文修养。
