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德国医学教育体系运行概述

2017年06月28日 09:05  点击:[]

1.历史沿袭

德国同其他大多数西方国家一样,医疗行业非常受人尊敬。这可能是由于直到13世纪,早期的拉丁语言翻译医学艺术仅限于大学和高等教育学府才有。1388年,德国的海德堡大学设立了第一个医学系。直到今天,医学研究仍然是许多学生的至高追求,2016年,大约有40万高中学生竞争9千位空缺,也就是说五个高中生中只有一位申请者最终能进入德国医学院校学习。

2.入学条件

与美国的医学教育制度相比,德国学生在高中就得决定并取得医学院德国中学文凭资格入学考试。当然在完成另一个学位的同时也可以申请医学研究作为第二或第三研究方向,但是大多数医学院校的硬性入学条件是高中毕业生、学士学位获得者和在校大学生。

然而,德国大多数医学院在高中生获得文凭最后一年是提交成绩单的最佳时间,开始审核资格。总结成绩提到最终文凭之前从中学的主要条件01,这些往往大约1在第一个应用程序轮201520160是最好的范围从1级,040在最后从德国中学文凭为入学资格。这让大部分分数低的高中毕业学生没有任何可能性追求自己梦想的医生职业。然而,不可否认的是一个好医生的素质不能仅仅反映在高中科目成绩优秀。因此,申请医学院必须添加竞争激烈的选拔程序。

德国医科大学的入学考试选拔是在成绩最优秀的高中毕业生中选出,优先候选人的高中毕业考试成绩分值基本都是最高的1.01.1.(德国高中毕业考试:类似于中国的高考,但他们的成绩是一个得分值很多考试,考生可以得到1.11.21.3....4.0,德国高考的最后得分从1.0=最好的得分,4.0=糟糕的分数。)因为医学学科是高度竞争的专业,候选人必须得到最高的分数,即获得最后得分1.01.1的考生,才能取得所有政府院校考试资格。在英国或美国会称之为“A”。总而言之,都是最好的考生才可能被录取,就像美国医学生一样客观严苛。

2007年开始德国恢复医学生测试系统,成为第二个主要选择医学院学生是否合格的金标准。TMS最初在1980年代用于包括海德堡、慕尼黑和其它大学的15个医学院系,其设计初衷是为了证明技能操作在医学院申请者在医学院和未来作为一流的医生或外科医生职业的重要性。TMS包括空间和立体视觉,良好的短期记忆能力,自然科学的基本理解和迅速集中知觉医学和科学论文撰写的能力。越来越多的申请人和大学生参加TMS,足以证明了它设计的成功和受欢迎程度。不可否认,相对面试、评估中心或单一高中成绩,TMS是更加客观和准确的评估医学生的申请资格体系研究。

在法律的监督下,对于每个潜在的医学学生申请过程是由专门的机构负责管理,此机构代替所有的医学院系和药学,兽医学、牙科和药剂学负责处理所有的筛选程序和招生过程。所有需要的文件包括在德国中学毕业证和TMS成绩分析结果都被集中送到机构中心进行评估。一年一次的录取在六、七月进行,幸运者将被重新分布到35所大学德国医学院校。申请人可以优先选择他们理想中的3所大学递交相关申请及完整所有文件,参加入学考试等待医学院校决定他们是否接受后才能收到最终的录取通知。有两家国家级的私立医科大学是被批准不参加集中录取过程却保留本校的独立录取体系。一旦学生被自己所选择的三所大学中的一所录取,由学生自己最终决定到底是否学并且进入哪所学校,以及是否敢于挑战进入一个长达7年的学医之路。

3.课程设置

传统上,德国医学教育体系分为两大部分的两到三次的国家级的统一标准的考试体系,而这些准入考评体系将都会成为未来一个合格的医生的里程碑。在接触临床教学的前两年,所有的课程都集中在人体的生理和健康的学习过程。这些都是最基本的自然科学科目像数学、化学、物理以及传统的基础医学科目像解剖学(一个学期),生物化学和生理学(两到三个学期)。此外,辅助课程是医学术语、医学心理学和社会学。这一阶段结束后将有一个为期两天的临床前基础学科综合考试——这可能是一个医学院学生的整个生命中最难的考试。就是术语“执业医师第一阶段资格考试”,考生要运用过去4学期所有临床前期课程知识回答共320道综合选择题。只有成功通过后,医学生才有资格继续在临床医学院学习未来4年的临床课程。这个时候,由来自临床医学院各领域内有责任心且知识丰富的教授及讲师亲自讲授外科手术学、内科学及其它众多医学等领域科学知识,课程长度2周到6个月不等。

每门课程都单独设有相对的单科考试,考试通过者就会颁发证书,这个证书的名称是在德国大学中最传统术语,也是在医科大学学成到最终阶段的必备条件。所有的学生都要努力学习获得并收集完整的包括内科学、外科学,妇产科以及病理学、儿科及眼科等22个不同学科系的证书。

此外,在前3年的学习过程中,课程强制要求至少476小时的教学附属教学医院的床旁教学,学生通过聆听讲座和参加研讨会,以确保基本临床技能和相关临床实践教育与医学理论知识相结合。其它必须掌握的14个亚专业如急诊医学基本理论知识及临床基本技能知识则穿插在内科学和麻醉学、医学信息技术、卫生经济学和医学史的部分。所有的课程大纲设计为6个学期,为考量知识的掌握程度,医学生在完成三年课程后再次参加320多项选择题的“执业医师第二阶段资格考试”。

医学院的最后一年是在不同的医院、不同的临床科室的三学期临床通科课程,每学期持续4个月。实习医生的主要任务是集中在内科学和外科学领域实习,每个实习医生都有可能单独选择一个感兴趣的领域,作为其第三个学期临床实习科目。在最后12个月的临床实习结束后,参加口试——“执业医师第三阶段资格考试”,同时是从医学院毕业和获得执业医师许可证并取得行医资质的考试。

4 卓越创新

到目前为止,在德国医学院校没有设立7年学术学位证书。因此,医学院学生在他们的大学学习期间不能获得学士和硕士学位。然而,医生和医学博士学位之间仍有强烈的联系。这是由于历史原因而留下的现象,由于他们持续的研究习惯和为更好治疗病人的承诺,医生一直是积极参加、实现学术最高荣誉的群体。医学领域仍然是一些医学生探求最具有创新精神的一个利于进行科研的大学环境。因此,除了常见的学习课程外,学生还可参与隶属于一个特定的大学医学中心,例如心脏病诊所专科医学实验研究部门以进行研究和撰写博士论文。这里为那些热情勤奋、愿意牺牲自己业余时间的医学生无偿提供他或她的博士研究基地。

近年来,许多大学认识到必须促进和培养更多有责任心和乐于承担临床工作并热衷于科学实验的年轻医生科学家,以推动医疗或基础科学的创新。通过授予奖学金形式为他们提供诸多便利及帮助,支持学生寻找一个合适的实验室和研究课题,进行有前景的、创新的科研项目。这为学生创造了一个巨大平台以便激励越来越多的学生投入时间和精力获得“专业博士学位及科学博士学位”的双博士学位,并提高他们的科研事业,以便适应当今全球性的、竞争激烈的国际科学环境。这对于我国国内八年制医学教育具有重要的启示意义。

5.全球化视野

当今全球化环境使各国科研数据、信息、知识和人力资源的交换成为可能,如今知识更新的半衰期是5年,出版的数据可以通过互联网在线数据库进行开放式访问,来自世界各地的医生和医学院的学生拥有几乎相等的配置和资格。这一方面创造了一个更高效的科学交流发展的机会;另一方面则说明每一个交流都存在潜在的竞争。这种矛盾当然也体现在德国的医学教育和医疗保健系统中。

医生及专业医务工作人员在德国的医疗保健系统存在明显的短缺。这种短缺的部分原因是由于有足够的学术实力建立高等医学院的机构数量有限。也由于德国医生大量移民到其他国家,如美国或其邻近的欧盟国家如瑞士或奥地利等。然而,也有外国医生移居到德国的医疗卫生保健系统工作。由于过去的十年中医生普遍短缺,促使政府在这方面投入许多政策和资金的支持,包括吸引更多非欧洲本土的医生以及改革一些有利于培养更多医务工作者工作的条件。但是,外国医师必须通过两种方式取得执业许可:一是参加并通过德语的整个三阶段国家“执业医师资格考试”(当然这可能是最难的方式);二是针对在原国家已经有执业医师资格、医院工作经验及专业知识的申请人,可以申请德国联邦政府执业医师管理中心对其在本国的执业医师经验及专业知识认证而获得执业医师许可证。还有如果外国医生计划在德国停留不到2年,还有针对这群人提供职业或特殊的培训的资质许可机会,甚至有一个更容易获得的短期医师的许可证或为他们提供开放的建设性的博士后研究机会。

6.结语

总之,德国目前的医学教育体系是从其百年的悠久历史传统价值观平稳过渡到现代化价值观,包含迫切需要适应由于全球化影响下的具有创新的科研环境及适应竞争医疗机制。德国医学教育体系运行过程是一个包含高度标准化和系统化的课程设置、三个阶段客观严格和高度竞争的考试系统,这确保了为医院及德国民众培养最优秀的年轻专业医务工作人员,并吸引更多的优秀的外国医生来德国工作。


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